Creierul uman poate suferi, sub anestezie generală, modificări în activitatea, structura şi funcţia cognitivă. Dacă ai avut vreodată o intervenţie chirugicală cu anestezie generală, poate îţi aminteşti cum medicul te-a pus să numeri de la 100 înapoi. Câteva ore mai târziu îţi revii din "coma reversibilă", nefiind conştient de ceea ce ţi s-a întâmplat în timpul intervenţiei chirurgicale. Dar ce s-a întâmplat când corpul, în special, creierul a trecut prin această procedură, şi de ce nu simţim durerea sau nu putem să ne amintim ceva?
Doza de anestezic
În Statele Unite ale Americii, 40 de milioane de anestezice sunt
administrate pacienţilor anual, dar sunt multe neclarităţi în această
intervenţie şi în efectele ei. Anestezia, ca procedură, este considerată
reuşită atunci când pacientul trece toate aceste etape: amnezia,
analgezia, relaxarea musculară, şi pierderea cunoştinţei. O doză prea
mare sau prea mică poate cauza trezirea pacientului în timpul operaţiei,
ce poate provoca unora declinul cognitiv postoperator
.
Doza recomandată de anestezie generală este de 1 concentraţie alveolară minimă (MAC).
50% dintre pacienţii ce inhalează 1MAC de anestezie nu se mişcă ca
răspuns la stimulii de durere. Studiile au demonstrat că este nevoie de
concentraţii mai mici de anestezic decât 1MAC pentru a induce starea de
inconştienţă decât pentru a preveni mişcarea ca răspuns la o intervenţie
chirurgicală.
Dozarea depinde de doi factori extrem de importanţi: starea de sănătate a
pacientului şi anestezicele sau sedativele pe care acesta le-a
utilizat. Anesteziştii folosesc o combinaţie de medicamente, inclusiv
xenon gaz, sevofluran, propofol şi midazolam pentru a seda.
Creierul şi anesteziul Sevoflurane
Sevoflurane
este adesea folosit pentru a induce sau a menţine starea de
inconştienţă a pacientului supus unei intervenţii chirurgicale şi o doză
mai mică de 1 MAC de agent anestezic inhalat e suficientă pentru a
afecta regiunile creierului responsabile de memorie. Aceste regiuni
includ cortexul vizual primar si cortexul de asociere, ce înseamnă
informaţiile adunate în reprezentări complexe.
Un studiul publicat în 2007 în revista ''Anesthesia and Analgesia'' a
descoperit că 0,25 MAC de sevoflurane ar putea creşte nivelul fluxului
sanguin cerebral (CFB) în lobul occipital al creierului, centrul de
procesare vizuală. Aceasta creştere a CBF influenţează modul în care
celulele creierului încearcă să supravieţuiască, precum şi modul în care
acestea îndeplinesc sarcinile desemnate, cum ar fi gândirea. Folosirea
acestei doze duce la încetinirea acestor procese.
Un alt studiul, din 2008, a demonstrat că o doză de 0,5 MAC de
sevoflurane aduce mai mult sange oxigenat la creier, care ar avea drept
rezultat pierderi de memorie. Prea mult oxigen poate produce şi leziuni
tisulare neuronale.
Creierul şi anestezicile Propofol şi Ketamina
Cercetatorii cred că propofolul influenţează receptorii GABA,
care sunt implicaţi în controlul somnului şi vigilenţei. Un studiu din
2011, publicat în European Journal of Anesthesiology, a constatat că
simţul conştiinţei este produsul legăturilor între mai multe părţi ale
creierului. Un creier anesteziat a fost, în primul rând, afectat la
nivelul creierul mijlociu sau a mezencefalului în care există o
abundenţă de receptori GABA.
Ketamina, în doze mai mici, face creierul foarte activ, iar în doze mai
mari va avea efectul opus. Ketamina este un anestezic disociativ, ceea
ce înseamnă că nu face pacienţii complet inconştienţi. Mai degrabă, ea
inhibă simţurile lor, hotărârile şi coordonarea de până la 24 de ore.
“Acest medicament blochează receporii NMDA, care
sunt vitali pentru învăţare, memorie, locomoţie şi plasticitate
neuronală” ,a declarat dr. Theodore Henderson, fondatorul Fundaţiei
Neuro-Laser şi Neuro-Luminance în Denver.
Copiii şi Anestezia
Copiii sub vârstă de 4 ani care au suportat anestezie generală sunt
predispuşi la dificultăţi de înţelegere a limbajului. Totodată, pot avea
un IQ mai mic şi, cel mai probabil, vor prezenta o scădere a densităţii
materiei cenuşii în regiunile din spatele creierului lor - în mod
special în lobul occipital şi cerebel, care coordonează şi reglementează
activitatea musculară.
Îmbătrânirea şi anestezia
Recuperare post anestezie a pacienţilor mai în vârstă poate dura până la
şase luni, potrivit unui studiu publicat în 2013. În mare parte, în
această recuperare este nevoie de mult timp, deoarece pacienţii
vârstnici sunt mult mai predispuşi la uşoare modificări mentale. 35%
dintre aceştia pot suferi de demenţă.
Anestezia şi viitorul
Cercetatorii au descoperit o mulţime de informaţii cu privire la
efectele anestezicelor asupra creierului graţie procedurii de Imagistică
prin rezonanţa magnetică funcţională. Dar încă nu se ştie fiecare
detaliu cu privire la modul în care funcţionează anestezicele. Aceasta
compilaţie de studii sugerează că creierul uman suferă modificări într-o
stare de anestezie, iar, pe de altă parte, dacă aceste medicamente nu
vor fi folosite, pacienţii vor suferi alte daune.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu